国土资源部关于开展2010年度全国土地变更调查与遥感监测工作的通知
国土资源部
国土资源部关于开展2010年度全国土地变更调查与遥感监测工作的通知
各省、自治区、直辖市国土资源厅（国土环境资源厅、国土资源局、国土资源和房屋管理局、规划和国土资源管理局），新疆生产建设兵团国土资源局：
土地调查是《土地管理法》、《土地调查条例》规定的一项基础调查工作，是获取土地基础数据的重要途径。为准确掌握2010年度全国土地利用实际变化情况，保持第二次全国土地调查（以下简称“二次调查”）成果现势性，按照《国务院关于开展第二次全国土地调查的通知》（国发〔2006〕38号）的要求，部署开展2010年度全国土地变更调查与遥感监测工作。现将有关事项通知如下：
一、提高认识，抓好各项保障措施的落实
2010年是二次调查全面结束后的第一年，是按照新机制，采用新方法，保持二次调查成果现势性的开局之年。2010年度土地变更调查和遥感监测结果将作为土地资源管理的基本依据，是实施国土资源“一张图”建设和依法有效监管的基础支撑，也是保障土地参与宏观调控，实现政府科学决策的重要基础。各地要进一步加强对调查监测工作的组织与领导，统筹安排各项工作，严格调查质量要求，切实落实各项保障措施，确保调查监测工作按时顺利完成。
（一）加强领导，统筹安排。2010年度全国土地变更调查及遥感监测工作将首次全面更新土地调查数据库，时间紧，任务重，技术难度高。各级国土资源行政管理部门要及时部署，统筹安排，尽早开展今年的调查监测工作。对按期接收不到遥感监测成果的地区，要积极采取有效措施，及时开展外业调绘，确保调查工作按期完成。各级国土资源管理部门要充分认识今年变更工作的重要性，切实加强组织领导，建立明确的目标责任制，将今年的调查监测工作纳入到年度目标考核中，并由分管领导负总责，责任到人，考核到位。
（二）明确责任，分工负责。土地变更调查监测工作涉及国土资源管理的多个方面。各部门要按照职责分工，各司其职，各负其责，密切配合，通力协作。规划部门负责提供年度土地利用计划下达、执行情况资料，负责提供基本农田补划、调整等相关图件、数据等资料，配合开展土地利用年度变化分析；耕地保护部门负责提供年度建设用地审批、土地整理复垦开发、基本农田依法批准占用及补划等方面的数据、资料及政策依据，核实年度审批建设用地的变更调查上图结果；执法监察部门负责提供本年度违法用地的数量、范围、位置及查处情况，并对年度违法用地的变更调查上图结果核实；地籍部门牵头负责组织，结合遥感监测成果，开展年度土地变更调查，完成相关部门有关资料的调查上图工作，更新土地调查数据库，全面查清年度各类土地利用变化情况。
（三）严格把关，确保质量。各地要建立完善的变更调查成果检查制度，加强对变更成果的质量把关。各地要建立健全县级自查、地（市）检查与省级抽查的三级检查制度。各级主管领导要对本地区的调查成果质量负总责。只有通过本级土地调查主管部门质量检查合格的调查成果，方可向上一级报送提交。我部将实行土地变更调查结果质量问责制度，对国家检查核查发现的弄虚作假和重大质量问题，在全国通报批评，并按照《土地调查条例》，追究有关人员责任。
（四）争取经费，落实人员。各地要积极与财政部门联系，在中央补助经费的基础上，积极申请落实相关工作经费，争取将年度变更调查经费纳入地方各级年度财政预算，确保年度变更调查工作的顺利实施。各地要严格按照国家有关规章制度的要求，规范高效使用变更调查经费，并加强对调查经费使用的监督检查，杜绝违规、违法违纪行为发生。同时，各地要积极落实专业调查队伍，加强人员技术培训，开展多层次多形式的技术指导，保证各项工作任务顺利推进，按时完成。
二、突出重点，明确各项工作任务
按照《2010年度全国土地变更调查与遥感监测实施方案》（见附件，以下简称“实施方案”），2010年度全国土地变更调查与遥感监测任务主要包括：遥感监测、土地变更调查、调查成果核查、更新土地调查数据库以及数据汇总统计等工作。
（一）遥感监测。国家统一采购2010年8月至2011年1月覆盖全国的最新遥感数据，组织加工制作遥感正射影像图；与2009年二次调查标准时点遥感正射影像图叠加分析，提取年度新增建设用地监测图斑；将2010年遥感正射影像和监测图斑等信息，分期分批分发地方，为地方开展变更调查提供基础资料。
（二）土地变更调查。各地利用部下发的遥感监测成果，结合本年度建设用地审批、土地整理复垦开发等情况，按照土地变更调查的有关要求，以2010年12月31日为统一时点，实地调查并填写《土地变更调查记录表》。全面查清2010年度内全国各类土地利用变化情况，重点掌握年度新增建设用地、耕地等变化情况；结合当前新一轮土地利用总体规划修编工作，更新基本农田上图成果，掌握年度的基本农田现状情况。
（三）变更调查成果国家级核查。采用二次调查“三下两上”的工作流程和模式，利用遥感监测成果，对各地报送的县级土地变更调查成果数据库开展内业核查。对内业核查发现的重大问题，抽取部分重点地区、重点地类，组织开展外业实地核实。
（四）更新土地调查数据库。各地依据外业调查结果，按照数据库更新有关技术规定，逐地块更新本地区二次调查农村土地调查数据库，形成2010年度土地利用变更数据县级成果，并逐级上报；地（市）级、省级、国家依次利用下一级提交的更新数据包（或土地调查数据库），逐级更新本级土地调查数据库。
（五）数据汇总统计。以县区为单位，利用土地调查数据库，按照变更调查数据汇总要求，逐级汇总年度内每一块土地的利用变化情况，形成年度各类土地利用变化汇总结果。结合年度土地管理各项工作开展情况，进行年度土地利用变化数据分析，编写土地利用变化情况分析报告。
三、统筹安排，确保各项工作按时完成
2010年度全国土地变更调查与遥感监测工作时间紧、任务重、要求高。各级国土资源管理部门要提早准备，精心组织，统筹部署，落实责任，要严格按照时间要求，做好各项工作。
（一）准备工作。
8月底前，国家编制完成土地变更调查及监测方案，制定调查监测的有关技术标准和规程。9月份，启动遥感影像图购置和生产加工，开展遥感监测工作，陆续向地方提供遥感监测成果资料。10月底前，各地落实调查队伍和人员，组织开展调查培训，收集相关资料，准备调查设备仪器等，做好前期准备工作。
（二）外业调查及数据更新。
10月份开始，各地组织开展外业调查，并及时更新土地调查数据库。12月25日前，基本完成县、地两级的变更调查外业调查和数据库更新、变更数据汇总等工作，形成地市级土地变更调查汇总结果。
县级行政区域界线有调整的，11月20日前，相关省份须将涉及界线调整的所有县级调整后的土地调查数据库和相关说明材料报国土资源部备案，作为今年变更调查的初始数据库。
（三）汇总上报。
2011年1月初，各地（市）报送变更调查成果到省级，省级组织进行数据汇总与变更。1月10日前，完成省级土地调查数据库更新工作，形成初步变更调查汇总结果。国家组织地籍、土地督察、执法监察等部门组成督查组，督查核实各地年度新增建设用地。1月20日前，完成省级土地变更调查成果数据统计分析，并上报变更结果。
省级上报的土地变更调查成果主要包括：变更调查一览表、土地利用现状变更表、权属性质汇总表、耕地坡度等级汇总表、基本农田面积汇总表、可调整地类面积汇总表、建设用地类型统计表、建设用地细化调查汇总表、新增耕地来源汇总表和省级更新数据包，以及2010年度省级土地利用变化情况分析报告等。具体成果内容和提交要求见实施方案（附件）。
3月15日前，完成变更调查成果国家级内、外业核查工作。
3月20日前，完成全国土地变更调查报告并上报。
二〇一〇年十月十四日
附件：
2010年度全国土地变更调查与遥感监测实施方案
为准确掌握2010年度全国土地利用变化情况，保持第二次全国土地调查（以下简称“二次调查”）成果现势性，依据《中华人民共和国土地管理法》、《土地调查条例》及实施办法，在二次调查成果基础上，采用卫星遥感、地理信息系统等技术，在全国范围开展土地变更调查与遥感监测工作，更新土地调查数据库。为保证本项工作顺利开展，特制定本实施方案。
一、工作目标
通过开展全国土地变更调查与遥感监测工作，掌握2010年度全国31个省（自治区、直辖市）土地利用变化情况，更新土地调查数据库，保持二次调查成果的现势性；适应“一张图”建设和“批、供、用、补、查”的国土资源管理新形势，满足土地管理日常业务的现实需求，实现监管方式从“以数管地”到“以图管地”的重大转变；进一步扩大调查成果应用的深度和广度，提高土地基础数据资料的社会化服务水平，有效保障土地有效参与国家宏观调控，满足经济社会发展的迫切需要。
二、工作任务
（一）遥感监测。
国家统一采购2010年8月至2011年1月覆盖全国的最新遥感数据，组织加工制作遥感正射影像图；与2009年二次调查标准时点遥感正射影像图叠加分析，提取年度新增建设用地监测图斑；将2010年遥感正射影像和监测图斑等信息，分期分批分发地方，为地方开展年度土地变更调查提供基础资料。
（二）土地变更调查。
各地利用部下发的遥感监测成果，结合本年度建设用地审批、土地整理复垦开发等情况，以2010年12月31日为统一时点，按照土地变更调查的有关要求，实地调查并填写《土地变更调查记录表》。全面查清2010年度内全国各类土地利用变化情况，重点掌握年度新增建设用地、耕地等变化情况；结合当前新一轮土地利用总体规划修编工作，更新基本农田上图成果，掌握年度的基本农田现状情况。具体内容包括：各类土地利用及权属变化调查；建设用地变化情况调查；新增耕地坡度和类型调查；新增可调整地类变化调查；以及基本农田情况。
（三）变更调查成果国家级核查。
国家组织，采用二次调查“三下两上”的工作流程和模式，利用遥感监测成果，对各地报送的县级土地变更调查成果数据库开展内业核查。对内业核查发现的重大问题，抽取部分重点地区、重点地类，组织开展外业实地核实。
（四）更新土地调查数据库。
各地依据外业调查结果，按照数据库更新有关技术规定，逐地块更新本地区二次调查农村土地调查数据库，形成2010年度土地利用变更数据县级成果，并逐级上报；地（市）级、省级、国家依次利用下一级提交的更新数据包（或土地调查数据库），逐级更新本级土地调查数据库。
（五）数据汇总统计。
以县区为单位，利用土地调查数据库，按照变更调查数据汇总要求，逐级汇总年度内每一块土地的利用变化情况，形成年度各类土地利用变化汇总结果。结合年度土地管理各项工作开展情况，进行年度土地利用变化数据分析，编写土地利用变化情况分析报告。
三、步骤与要求
（一）遥感监测。
国家利用最新遥感数据，组织生产加工覆盖全国的遥感正射影像图，提取新增建设用地信息，将监测成果下发地方，为地方变更调查提供基础资料。
1．影像采集与处理
通过优化配置各类遥感数据，采购覆盖全国的最新遥感数据，加工制作土地利用遥感影像图。根据各地土地利用变化特点、管理需要，以及遥感资料的保障能力等，将全国划分为四类工作区。其中：
（1）一类区。包括155个50万以上人口城市的市辖区，以及长三角、珠三角地区，面积约58万平方公里。该地区土地利用变化快，幅度大，建设用地增加突出，属于遥感监测重点地区。采用分辨率优于1米的遥感数据。
（2）二类区。包括除一类区外的50万以上人口城市的所辖县（市），面积约162万平方公里。该地区为仅次于一类区的经济较发达地区，土地利用变化也较为频繁。采用优于2.5米的遥感数据。
（3）三类区。包括除一、二类区以外的中、东部地区，以及西部地区的重点区县，面积约554万平方公里。优先采用2米左右分辨率卫星数据开展监测。在2米数据难以保障的地区，采用5米分辨率遥感数据。
（4）四类区。主要为西部沙漠、戈壁和无人区，面积约186万平方公里。该地区多为高山、高原、沙漠、戈壁，人口稀少，经济发展相对滞后，土地利用变化程度很低。采用5米分辨率的遥感数据。
2．变化信息提取
与2009年标准时点遥感影像图叠加分析，以县级行政辖区为单位，重点提取新增建设用地及其占用耕地等变化信息。整理遥感监测成果，并及时提供下发地方。
遥感监测成果以信息管理文件夹（见附件1—1）形式向地方提供，具体包括：最新时相遥感影像、遥感监测图斑、土地利用动态遥感监测图、《遥感监测图斑信息记录表》等。
以2010年遥感正射影像为背景，叠加内业提取监测图斑界线及其编号、注记、乡镇级以上行政界线及图廓整饰等要素，制作遥感监测成果图。以县为单位制作《遥感监测图斑信息记录表》，记录每个遥感监测图斑的内业监测基本信息。
（二）准备工作。
1．总体控制
2010年度土地变更调查的初始数据库为经国家确认的二次调查标准时点调查数据库。二次调查标准时点形成的各类控制界线和地类面积，作为2010年变更调查的初始控制，原则上不得随意更改。
国界、省级行政区域界线的调查，由国土资源部负责，各级不得随意更改。对于省级大陆、海岛与海洋分界线发生变化的，应依据最新的遥感影像，由省级国土资源管理部门按要求，10月31日前，将调整后的所涉及图幅矢量数据和相关影像数据，以及说明材料报国土资源部，经确认后方可作为今年变更调查的初始数据库省级界线。
对于县级行政区域界线发生调整的，应由省级国土资源行政主管部门，将涉及界线调整的所有县级调整后的土地调查数据库和相关说明材料报国土资源部备案，作为今年变更调查的初始数据库。
2．制定方案
各地可参照本方案，结合当地实际情况，因地制宜制定适应于本地区的土地变更调查方案。
3．资料准备
县级国土资源管理部门开展变更调查前，准备有关土地变更调查资料。主要包括：规划部门负责提供年度土地利用计划下达、执行情况资料，负责提供基本农田补划、调整等相关图件、数据等资料；耕地保护部门负责提供年度建设用地审批、土地整理复垦开发、基本农田依法批准占用及补划等方面的数据、资料等；执法监察部门负责提供本年度违法用地的数据、资料。地籍部门准备《土地变更调查记录表》（见附件1—2）等外业记录有关表格，并收集农业结构调整、生态退耕等资料。
4．仪器准备
准备调查所需的测量设备、仪器，以及计算机软硬件设备。主要包括：GPS接收机、全站仪、钢（皮）尺、计算机及软件系统，以及交通工具等。
5．制作调查底图
以区县为单位，地方利用国家下发的遥感监测成果，通过目视解译，补充和标注土地利用变化信息，结合本地区建设用地审批、整理复垦开发以及2009年标准时点调查数据库等相关资料信息，制作土地变更调查底图。
11月30日前，仍未接收到国家遥感监测成果及监测底图的地区，应先以二次调查标准时点遥感影像，套合土地调查数据库，制作土地变更调查底图，作为外业调查工作的基础图件。
（三）实地调查。
以本年度实地变化现状为依据，开展土地变更调查，保证图、数、实地三者一致。
1、实地调查内容
根据土地变更调查有关规定，实地查清年度土地利用地类变化和土地权属变化情况，将变更图斑标绘在土地变更调查底图上，并按要求，将变更相关属性如实填写在《土地变更调查记录表》中。变更图斑面积在数据库中量算。
（1）耕地变化情况
①新增耕地来源：依据土地整理复垦开发的有关材料，确定新增耕地来源类型。具体分为：土地整理、土地复垦、土地开发、其他原因增加。土地整理、复垦、开发增加的耕地为本年度补充耕地。
②新增耕地坡度：依据利用DEM制作的坡度图与土地利用现状图套合，确定新增耕地坡度分级，同时对坡度大于2°耕地，区分梯田和坡地。填写变更调查记录表相应栏目。
③可视为补充耕地的园地：年度内将闲置的建设用地、未利用地开发整理成园地，并经土地和农业等相关部门共同认定能调整成耕地的，作为“可视为补充耕地的园地”，在相应属性表中加“KB”记录。
④可调整地类：对于因农业结构调整导致耕地变更为园地、林地、草地以及坑塘等农用地，且耕作层未破坏的，可认定为可调整地类。包括：可调整果园、可调整茶园、可调整其他园地、可调整有林地、可调整其他林地、可调整人工牧草地、可调整坑塘水面。
（2）建设用地变化情况
对于建设用地变化情况，要重点掌握：一是往年“批而未用”土地建设情况。二是2010年度新增建设用地情况（分为本年批准本年建设、本年批准尚未建设、本年度未批先建三种类型），并开展建设用地细化分类的调查。
实地建设以施工人员进入、工棚已修建、塔吊等建筑设备已到位或地基已开挖为标志，同时也包括为实施建设而进行的土地平整。
①“批而未用”土地建设情况：对二次调查统一时点数据库中，作为建设用地的“批而未用”土地，当年实地已建设，应按照土地利用现状，更改标注为“PJ”。此部分不属于当年新增建设用地。
②本年批准未建设情况：对当年已办理合法用地手续，实地尚未建设的土地，按批准用途变更为建设用地，填写本年度批准本年未建设（P）。
③本年批准本年建设情况：对当年已办理合法用地手续，实地已建设的土地，按实地现状调查为建设用地，填写本年度批准本年建设（B）。
④本年未批先建情况：对于实地已建设，但未取得合法用地手续，按照实地现状调查为建设用地，填写本年度未批准建设（W）。
⑤新增建设用地细化调查：对年度新增建设用地中的城市、建制镇、村庄、采矿用地，以及风景名胜及特殊用地，按照《土地利用现状分类》国家标准规定的分类，填写新增建设用地细化类型统计表。
细化调查的各地类面积之和，须等于土地变更调查“城市、建制镇、村庄及采矿用地”的图斑面积。细化调查图斑不需在变更调查底图上标绘，细化调查面积数据仅用于本年度土地变更调查的数据汇总分析。调查中，对实际用途不明、认定细化分类有困难的新增建设用地，参照规划或设计用途来确定其细化地类。
（3）基本农田情况
结合新一轮土地利用总体规划修编工作，完成基本农田上图成果更新工作，通过土地利用图斑层与基本农田图斑层空间叠加，统计汇总2010年度基本农田各地类面积情况。
2．外业调查方法
各地根据本地区的具体情况，因地制宜选择外业调查方法。
对于按时接收到国家遥感监测成果的地区：依据制作的土地变更调查底图，对照实地现状，逐地块对内业解译的变化图斑及属性信息进行全面核实、调整和补充调查，予以确认。确认和补测的信息，作为更新土地调查数据库的依据；对于提供的影像不清晰或影像未反映的新增地物，地方根据本地区实际情况，采用实测坐标法、直接补测法、间接补测法等多种补测方法开展补充调查，详细记录变化图斑的形状、范围以及变化地类等内容；
对于未按期接收到遥感监测成果的地区：地方依据二次调查标准时点数据库，套合标准时点影像，结合本地区年度土地利用审批等情况资料，加大外业调查力度，实地调绘每一块变化地块的范围、形状，现场详细记录变化地块的地类属性等信息。
3．填写土地变更调查记录表
《土地变更调查记录表》包含了所有变更图斑的具体变化情况，是记录土地权属和地类变化及相关信息的唯一原始资料，是土地调查数据库更新的唯一数据源。按照《土地变更调查记录表》的填表具体说明，翔实记录实地调查情况。
（四）更新数据库。
数据库更新采用增量更新的方式，实现县级土地调查数据的变更、上报汇总与更新。今年暂难以实现增量更新的，可以全库更新的方式，报送更新后的土地调查数据库。
1、更新县级数据库
按照数据库更新有关要求，利用县级土地调查数据库建库软件，将《土地变更调查记录表》以及外业调查结果输入计算机，更新县级土地调查数据库。同时，利用县级建库软件，生成并输出变化图斑的增量数据及相关统计报表。
2、更新数据上报及数据库更新
利用国家统一下发的更新数据上报软件，将导出的增量数据进一步检查封装，生成用于上报的更新数据包，通过县、市、省、国家的逐级检查及核查，最终实现从县到国家各级数据库的同步更新。
（五）数据汇总和统计分析。
将《土地变更调查记录表》各属性，按照数据库变更的技术要求，录入县级土地调查数据库，并以县为单位，逐级汇总，形成年度土地利用变化情况汇总结果。各级土地利用年度变化情况汇总统计应该遵循以下原则：
1、2010年度土地变更调查以2009年度年末数据为基准；
2、省级行政区域界线和省级土地总面积不得擅自改变；
3、图斑发生合并、分割等变更时，应保持图斑总面积不变。
结合年度土地管理形势、政策及制度，开展年度土地利用变化数据分析，编写土地利用变化情况分析报告（内容和要求具体见附件1—3）。
四、组织实施
2010年度全国土地变更调查与遥感监测工作按照国家统一部署、各地统筹安排、部门分工协作、分步阶段实施的组织方式开展。其中，遥感监测、土地变更调查成果国家级核查、国家级数据库更新与成果汇总由国家组织完成，土地变更调查及地方各级调查数据库更新、数据汇总由地方组织完成。
（一）组织分工
变更调查与遥感监测作为一项基础性调查工作，涉及国土资源管理的多个方面。2010年度土地变更调查与监测工作需要规划、耕地保护、执法和地籍等多部门密切配合，分工协作。其中：
1、规划部门负责提供年度土地利用计划下达、执行情况，负责提供基本农田补划、调整等相关图件、数据等资料，配合开展土地利用年度变化分析；
2、耕地保护部门负责提供年度建设用地审批、土地整理复垦开发、基本农田依法批准占用及补划等方面的数据、资料及政策依据，核实确认年度审批建设用地的变更调查上图结果；
3、执法监察部门负责提供本年度违法用地的数量、范围、位置及查处情况，并对年度违法用地的变更调查上图结果核实；
4、地籍部门牵头负责组织实施年度土地变更调查，完成相关部门有关资料的调查上图工作，更新土地调查数据库，全面查清年度各类土地利用变化情况。
（二）实施计划
8月份，国家编制调查监测方案，制定调查标准和技术规程。
9月份，国家启动遥感影像图生产和遥感监测工作。
10月份前，各地落实调查队伍和人员，组织开展培训，收集相关资料，开展前期准备工作。省级大陆、海岛与海洋分界线有调整的，10月31日前，各省将零米线调整后的图幅矢量数据和相应影像数据，以及相关说明材料报国土资源部。
10月~12月，各地结合遥感监测成果，组织开展土地变更调查外业调查工作。其中，12月25日前，基本完成县、地级的外业调查和数据库更新以及地市级数据汇总工作。
县级行政区域界线有调整的，11月20日前，由省级将涉及界线调整的所有县级调整后的土地调查数据库和相关说明材料报国土资源部备案，经部检查无误的，作为今年变更调查的初始数据库。
2011年1月初，各地市报送变更调查成果到省级，省级组织进行数据汇总和数据库变更。1月10日前，完成省级土地调查数据库更新，形成初步变更调查汇总结果。国家组织地籍、土地督察、执法监察等部门组成督查组，督查核实各地年度新增建设用地。1月20日前，完成省级土地变更调查成果数据统计与分析工作，上报省级土地变更调查数据成果。
3月15日前，国家组织开展变更调查成果核查。
3月20日前，国家完成变更调查报告并上报。
五、上报成果
（一）省（区、市）的土地利用变更一览表；
（二）省（区、市）分县逐级汇总的土地利用现状变更表；
（三）省（区、市）分县逐级汇总的农村土地利用现状一级分类按权属性质统计汇总表；
（四）省（区、市）分县逐级汇总耕地坡度分级面积统计汇总表；
（五）省（区、市）分县逐级汇总的基本农田面积统计汇总表；
（六）省（区、市）分县逐级汇总可调整地类面积统计汇总表；
（七）省（区、市）分县逐级汇总建设用地类型面积统计汇总表；
（八）省（区、市）分县逐级汇总的新增建设用地细化调查面积统计汇总表；
（九）省（区、市）分县逐级汇总新增耕地来源类型统计汇总表；
（十）省级更新数据包。
上述成果表将自动打包存放于数据库生成的更新数据包中。
（十一）2010年度省（区、市）土地利用变化情况分析报告（含电子文档格式软盘）。
附件1—1：
遥感外业调查资料管理文件夹内容与命名
内容
命名示例
格式
界线
“县级行政代码”xzjx
Shapefile
注记
“县级行政代码”zj
Shapefile
外业前遥感监测图斑
“县级行政代码”wtb
Shapefile
后时相DOM
“县级行政代码”2010“数据源类型”
img
遥感监测外业调查底图
“县级行政代码”DMM
tif
遥感监测图斑信息记录表
“县级行政代码”wxxb
xls
成果清单
“县级行政代码”cgqd
txt
附件1—2：
土地变更调查记录表
（××××年）
土地座落： 乡（镇） 村 所在图幅号：
长度单位：米 （0.0）面积单位：平方米（0.0） NO：
变更前图斑
变更后图斑
地类变更部分
备注
权属单位名称
图斑号
地类编码
面积
权属性质
耕地坡度分级
耕地类型
权属单位名称
图斑号
地类编码
面积
权属性质
耕地坡度分级
耕地类型
地类编码
面积
新增耕地来源
建设用地
类型
变更
前
变更
后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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北京市实施《娱乐场所管理条例》办法
北京市人民政府
北京市实施《娱乐场所管理条例》办法
北京市人民政府
《北京市实施〈娱乐场所管理条例〉办法》已经2000年11月14日市人民政府第30次常务会议通过，自2001年1月1日起施行。
市长 刘淇
二000年十一月二十六日
第一条 根据国务院《娱乐场所管理条例》（以下简称《条例》），结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 在本市行政区域内设立的消费者自娱自乐的营业性歌舞、游艺等场所（以下统称娱乐场所），必须遵守《条例》和本办法。
第三条 本市对娱乐场所的发展实行规模控制、布局合理的方针。
本市提倡健康有益的、大众化的文化娱乐活动，鼓励和扶植具有民族风格和时代精神的文化娱乐活动，培育和发展农村文化娱乐市场，限制不适于发展的娱乐项目，依法打击娱乐场所内的违法犯罪行为。
第四条 文化行政主管部门、公安机关和工商行政管理部门按照各自的职责，依法对娱乐场所进行管理。
第五条 下列地区不得设立娱乐场所：
（一）东西长安街及延长线（建国门至复兴门）。
（二）中央党、政、军等主要机关周边200米之内。
（三）大、中、小学校周边200米以内。
（四）居民楼内（含商住两用楼）。
（五）市政府规定的其他不宜设立娱乐场所的地区。
第六条 下列场所内不得设立电子游艺场所：
（一）图书馆、博物馆、纪念馆、科技馆。
（二）青少年宫、青少年科技活动中心、儿童活动中心。
（三）群众艺术馆、文化馆、文化站。
第七条 在本办法第五条第（二）项规定范围以外的其他市级以上党、政、军等机关和区县级以上医院周边200米以内申请设立歌舞娱乐场所、电子游艺场所，申请人应当在文化行政主管部门指定报纸上就该娱乐场所的设立意向连续公告三次，自第一次公告之日起30日内，上述范
围内的机关、医院不提出反对意见，文化行政主管部门方可受理。
第八条 设立娱乐场所，其经营面积必须符合下列规定：
（一）歌舞娱乐场所的经营面积在200平方米以上。
（二）台球厅经营面积在100平方米以上，球台间距不少于1．5米。
（三）电子游艺厅经营面积在200平方米以上。
第九条 设立娱乐场所除具备《条例》规定的条件外，还必须符合下列规定：
（一）法定代表人或负责人应当具有中等以上学历。
（二）场所内的灯光、音响必须符合文化部颁布的技术标准，操作人员必须有文化行政主管部门核发的资格证。
（三）娱乐场所内的设施、设备应符合《公共娱乐场所消防安全管理规定》，并按要求配备安全技术防范设施、器材。
第十条 申请设立娱乐场所，应当向文化行政主管部门提交以下材料：
（一）书面申请。
（二）工商行政管理部门核发的“企业名称预先核准通知书”。
（三）拟任的法定代表人或负责人身份、简历、学历证明。
（四）组织机构、章程和规章制度。
（五）经营场所的产权证明或使用证明。
（六）设备名称、型号和数量及歌舞娱乐场所使用的音像制品来源、数量。
（七）歌舞娱乐场所灯光、音响检测合格证明。
（八）场所地址方位图和场所平面图。
第十一条 申请设立娱乐场所，应当向公安机关提交以下材料：
（一）场所建筑安全使用证明和场所平面图。
（二）场所防火检验合格证明。
（三）场所内大型设施、设备（指迪斯科舞厅、大厅内的大型特种设备）安全使用证明。
（四）户籍所在地公安机关出具的拟任法定代表人或负责人无《条例》第十条所列情形的证明。
（五）文化行政主管部门出具的审核合格证明。
（六）场所安全保卫制度。
第十二条 下列经营单位不受本办法第五条、第七条、第八条的限制；
（一）星级宾馆、饭店。
（二）营业面积在5000平方米以上的大型商场或写字楼，以及集歌舞、电子游艺、台球等娱乐项目为一体的综合性娱乐服务场所。
第十三条 申请设立娱乐场所，申请人须持本办法第十条、第十一条规定的材料，到区县文化行政主管部门、公安机关办理审核手续。文化行政主管部门、公安机关应在接到申请之日起30日内予以审核；对不符合条件给予书面答复。申请人经文化行政主管部门、公安机关审核合格后
，方可向工商行政管理部门申请办理注册登记，领取营业执照。
本办法第十二条规定的经营单位内设娱乐场所的，应当单独办理营业执照。
第十四条 娱乐场所经营单位在领取营业执照后30日内向公安机关提交下列材料：
（一）从业人员登记表和保安公司出具的保安人员情况材料。
（二）经营场所火灾和公众责任险保险单复印件。
第十五条 有营业性演出的歌舞娱乐场所，须遵守国家营业性演出管理的有关规定。
第十六条 歌舞娱乐场所须在明显位置设置未成年人禁入标志；电子游艺场所须在明显位置设置未成年人非法定节假日禁入标志。对未成年人的年龄有异议的，应请其出示身份证明。未成年人在法定节假日进入电子游艺场所，须由成年亲属陪同。
前款所称法定节假日包括元旦、春节、国际劳动节、国际儿童节、国庆节和双休日。
第十七条 电子游艺场所使用的机型、机种、电路板由区县文化行政主管部门负责审核；电子游艺场所增加或更换机型、机种、电路板的，自增加或更换之日起3日内报区县文化行政主管部门审核。未经审核的，不得从事营业活动。
第十八条 娱乐场所的营业时间不得早于8时，晚于凌晨2时；特殊情况经文化行政主管部门同意可以适当延长。
第十九条 娱乐场所的边界噪声必须符合国家规定的标准。
第二十条 娱乐场所的安全管理，必须遵守《条例》和下列规定：
（一）歌舞娱乐场所定员标准为歌舞厅每2平方米1人。
（二）保安人员数量按场所核定定员的一定比例配备，定员不足100人的，保安人员不得低于5名。
（三）娱乐场所内设置的包间、包厢，应当在房门上安装高度适宜、面积不小于0．2平方米、能够展现室内整体环境的透明窗口，不得设置内锁和套间、卫生间；设置长明灯，不得设置可调灯光。
（四）禁止在歌舞娱乐场所内以陪酒、陪舞、陪唱等形式从事有偿陪侍活动。
（五）电子游艺场所不得给予消费者货币、奖券或其他任何形式的物质奖励。
第二十一条 向娱乐场所经营者出租场地的单位或者个人应当遵守下列规定：
（一）向承租人进行遵纪守法的宣传教育，积极协助公安机关做好防火、防盗和防止发生治安案件的工作。
（二）发现承租人有违法犯罪活动或者嫌疑的，应当予以制止，并及时报告公安机关，不得包庇、纵容。
第二十二条 文化行政主管部门、公安机关每年对娱乐场所的审核项目进行年检。
第二十三条 未经文化行政主管部门、公安机关审核，擅自设立娱乐场所经营单位的，或者娱乐场所经营单位违反《条例》规定情节严重，必须立即制止的，由文化行政主管部门、公安机关予以取缔，并可以暂扣其从事违法经营所使用的器材设备，移交工商行政管理部门依法处理。暂
扣器材设备的期限不得超过30日。
第二十四条 娱乐场所违反本《办法》第十八条规定，擅自延长营业时间的，由文化行政主管部门予以警告并责令限期改正；逾期不改正的，处以1万元以下罚款。
第二十五条 违反本《办法》第二十一条规定放任、包庇、纵容违法行为的，由公安机关予以警告并责令限期改正；逾期不改正的，处以1000元以上1万元以下罚款。
第二十六条 不按本办法第二十二条规定办理年检或年检不合格仍继续营业的，由文化行政主管部门或公安机关予以警告并责令限期改正；逾期不改正的，处1000元以上1万元以下罚款。
第二十七条 娱乐场所经营单位因违反《条例》规定，被工商行政管理部门吊销营业执照的，自执照被吊销之日起5年内不得申办原经营项目，该单位法定代表人或负责人不得再从业于娱乐场所经营活动。
第二十八条 各级文化、公安、工商行政等管理部门及其工作人员参与娱乐场所经营活动，或者为违法行为者通风报信、提供保护、包庇违法行为的，由有关部门依法追究其行政责任；属违反治安管理规定的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事
责任。
第二十九条 在远郊区县设立的娱乐场所经营面积标准可以适当降低，具体标准由市文化行政主管部门规定。
第三十条 有音乐演奏或卡拉ＯＫ设备和表演活动的旱冰场、酒吧、茶座、餐厅等场所兼营娱乐项目的，参照《条例》和本办法执行。
第三十一条 在本办法实施以前已开办的娱乐场所，应当自本办法施行之日起3个月内按《条例》和本办法规定整改；凡不符合《条例》和本办法规定的，应当限期转业或停业。
第三十二条 本办法自2001年1月1日起施行。
2000年11月26日
卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知
卫生部
卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知
卫医发[2007]38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为加强对麻醉药品临床应用的管理，保证麻醉药品安全、合理使用，规范医疗机构及其医务人员的用药行为，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，我部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》。现予发布施行。
医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行，并将执行过程中的意见和建议及时告我部医政司和中华医学会。
附件：麻醉药品临床应用指导原则
二OO七年一月二十五日
附件：
麻醉药品临床应用指导原则
前 言
药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。根据国际《麻醉药品单一公约》，对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。
为加强对我国麻醉药品的管理，国务院于1987年颁布了《麻醉药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于2005年11月1日起施行。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《麻醉药品临床应用指导原则》。《麻醉药品临床应用指导原则》选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的麻醉药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉药品。
中华医学会
中国医院协会药事管理专业委员会
中国药学会医院药学专业委员会
概 述
《麻醉药品临床应用指导原则》收录的药品系2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中国内已生产和使用的麻醉药品。氯胺酮和布桂嗪虽然属于精神药品，但是临床主要用于镇痛，故也纳入本指导原则编写。本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。
一、疼痛治疗的基本原则
规范的疼痛处理（Good Pain Management ，GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。
（一）明确治疗目的：
缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的维护和改善。
（二）疼痛的诊断与评估：
1．掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。临床对疾病的诊断与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括：（1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。（2）既往接受的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手术和药品治疗史。（3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。（4）有目的进行体格检查。（5）疼痛性质和程度的评估。
疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。
2. 定期再评价：
关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价1次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化）及患者的依从性。
凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以防药物不良应用和非法流失。
（三）制定治疗计划和目标：
规范化疼痛治疗原则为：有效消除疼痛，最大限度地减少不良反应，把疼痛治疗带来的心理负担降至最低，全面提高患者的生活质量。
规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。
治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类型、基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。
对不良反应的处理，要采取预防为主，决不能等患者耐受不了时才处理，故镇痛药与控制不良反应药应合理配伍，同等考虑。此外，要重视对心理、精神问题的识别和处理。
（四）采取有效的综合治疗：
采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。药物治疗的主要镇痛药物为对乙酰胺基酚、非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药；对中度疼痛主要应用弱阿片镇痛药可待因及其复方制剂；对重度疼痛，采用常用弱阿片镇痛药无效时可采用吗啡等强效阿片类药。在行镇痛治疗时可根据具体情况应用辅助药，如抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基酸受体的药物、作用于α-肾上腺素能受体的药物以及作用于兴奋性氨基酸受体NMDA的药物。对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则。
非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中任何一时间点予以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法和神经刺激疗法等。药物疗法与非药物疗法宜结合使用。
（五）药物治疗的基本原则：
1. 选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。
2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。
3. 制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。故定时给药是非常重要的。
4. 调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。
5. 镇痛药物的不良反应及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射0.4 mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4 mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。
6. 辅助用药。辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药是治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。
总之，疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。
二、WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:
(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
三、镇痛治疗中医师的权力和责任
（一）采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。
（二）医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。
（三）开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。
（四）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
（五）对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。
由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。
（六）住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人。
四、随着社会的发展，科技的进步，麻醉药品在生产、经营、使用、管理等各方面都发生了新的变化，促进了医院麻醉药品管理的法制化和规范化，提高了疼痛治疗的效果，使很多癌症患者摆脱了疼痛的折磨，提高了生活质量。另一方面，医院麻醉药品管理的形势日趋严峻。具体表现为：麻醉药品品种和剂型不断增加；麻醉药品用量急剧增加；因用药引起的医疗纠纷日趋增多。值得注意的是，近年来我国非医疗目的滥用麻醉药品、精神药品问题日益严重，吸毒人群不断扩大。2004年全国登记在册的吸毒人员达114万多人，涉毒县市2148个，药物滥用问题已成为严重危害社会安定的因素之一。上述问题为麻醉药品管理增加了难度，要求医疗机构一方面用好麻醉药品，另一方面，应按照国家有关法律法规管理好麻醉药品，防止非医疗目的的滥用和流失。医院是麻醉药品使用单位之一，要全面认真贯彻和落实各项法律法规，加强管理，保证正确使用和安全有效，最大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的需求，实现让患者无痛，让癌症无痛的理想目标。
可卡因
（Cocaine）
【概述】
别名古柯碱，人类发现的第一种具有局麻作用的天然生物碱(C17H21NO4)，为长效酯类局麻药，脂溶性高，穿透力强，对神经组织亲和性良好，产生良好的表面麻醉作用。其收缩血管的作用，可能与阻滞神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取有关。毒性较大，小剂量时能兴奋大脑皮层，产生欣快感，随着剂量增大，使呼吸、血管运动和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥；大剂量可引起大脑皮层下行异化作用的抑制，出现中枢性呼吸抑制，并抑制心肌而引起心力衰竭。可卡因从所应用部位（粘膜和胃肠道）吸收，在肝和血浆经酯酶水解代谢，代谢物经肾脏排出，部分还可通过乳汁排泄。本品可通过血脑屏障，并在中枢神经系统蓄积，急性中毒时脑中的药物浓度高于血药浓度，本品还可通过胎盘屏障。因其毒性大并易于成瘾，近来已被其他局麻药所取代。临床上常用其盐酸盐制剂。
【适应证】
各种手术的局部麻醉， 常用于口、鼻、咽、耳、尿道、阴道等手术麻醉。
【应用原则】
表面麻醉。
【使用方法】
配制成1％～10％水溶液，表面麻醉、喷雾、填塞粘膜表面，极量30 mg/次。
【慎用及禁忌】
严重心血管疾病、高血压、甲亢患者慎用，青光眼患者禁用。
【不良反应】
小剂量应用能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强的药物滥用潜力和依赖性。
大剂量应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，出现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。
可引起典型的变态反应。
对组织有一定刺激性，可致角膜浑浊或溃疡，眼压可增高。
【注意事项】
毒性大，不宜注入体内；遇热分解失效，不宜煮沸消毒；不宜与肾上腺素合用，有增加心律失常和高血压危象的可能；对角膜有很强的损害作用，已不再作为眼科使用；有较强药物滥用潜力，可产生依赖性；本品按麻醉药品管理。
阿片
（Opium）
【概述】
系来自罂粟未成熟蒴果的乳汁干燥而成，其中含有25种以上的生物碱，按化学结构分为菲类和异喹啉两大类，前者如吗啡，可待因，具有镇痛作用；后者如蒂巴因、罂粟碱等有松弛平滑肌扩张血管的作用。阿片含吗啡(按无水吗啡计算)不少于9.5%。本品主要作用于中枢神经系统的阿片受体，从而解除疼痛及合并的情绪反应；通过兴奋迷走神经和对平滑肌的直接作用改变肠蠕动的生理功能而止泻；通过直接抑制咳嗽反射中枢发挥镇咳的药理效应。本品吸收后可迅速分布于机体各器官组织，口服10～30分钟即可显现药理效应，30～60分钟镇痛效果达到高峰，药物半衰期2～3小时，可通过胎盘屏障，主要在肝脏代谢，由肾脏排出，少量由乳汁排泄。临床制剂主要有阿片片（含无水吗啡9.5%～10.5%）、阿片酊（含无水吗啡0.95％～1.05％，乙醇41%～46%）以及复方制剂阿桔片、复方甘草片、复方樟脑酊等。
【适应证】
主要用于镇痛、止咳、止泻、麻醉及治疗心源性哮喘。
【应用原则】
镇痛、镇静、镇咳、止泻。
【使用方法】
阿片片：口服0.03～0.1 g/次， 0.1～0.4 g/日，极量0.2 g/次， 0.6 g/日。
阿片酊：口服0.3～1 ml/次， 1～4 ml/日，极量2 ml/次， 6 ml/日。
【慎用及禁忌】
肺源性心脏病、支气管哮喘、巨结肠急性炎症、颅脑损伤、颅内高压、前列腺肥大、呼吸道梗阻患者，对阿片类药物过敏、婴儿及哺乳期妇女和产妇忌用本品，肝肾功能不全者慎用。
【不良反应】
1．偶见过敏、皮疹、瘙痒、眩晕、嗜睡、注意力分散、视力下降、恶心、呕吐、出汗、便秘、口干、排尿困难等。
2．罕见体位性低血压及呼吸抑制等。
3．长期使用可产生耐受性和药物依赖性。
【注意事项】
本品有药物依赖性，应严格按麻醉药品管理条例规定管理和使用。
吗啡
（Morphine）
【概述】
常用其盐酸盐或硫酸盐，属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。（6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。（7）有镇吐、缩瞳等作用。
本药口服后自胃肠道吸收，单次给药镇痛作用时间可持续4～6小时。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，血浆蛋白结合率为26%～36%，吸收后可分布于肺、肝、脾、肾等组织，并可通过胎盘，仅少量通过血脑屏障，但已能产生镇痛作用。本药主要经肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基为去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为1.7～3小时，缓释片和控释片其达峰效应的时间较长， 2～3小时，峰浓度较低，达稳态时血药浓度波动较小，清除半衰期为3.5～5小时。
【适应证】
1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。
2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。
3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。
4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。
【应用原则】
1．本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。
2．疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。
3．本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则，口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾。
4.本药缓释片和控释片只用于晚期癌症病人的镇痛。
5．本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250 mg，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增超过上述剂量。
【使用方法】
1．成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量。
2．成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次，15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。
3．成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可较大，3～6次/日。
4．成人硬膜外注射：极量为5 mg/次，若在胸段硬膜外用药减为2～3 mg/次。
5．成人蛛网膜下隙注射：单次0.1～0.3 mg，不重复给药。
6．老年人用量酌减。
7．儿童不宜使用本药。
【慎用及禁忌】
1．慎用：（1）老年人和儿童。（2）心律失常患者。（3）胃肠道术后肠蠕动未恢复者。（4）惊厥或有惊厥发作史的患者。（5）精神失常有自杀倾向者。（6）肝、肾功能不全者。
2．禁忌证：（1）对本药或其他阿片类药物过敏。（2）孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。（3）原因不明的疼痛。（4）休克尚未控制。（5）中毒性腹泻。（6）炎性肠梗阻。（7）通气不足、呼吸抑制。（8）支气管哮喘。（9）慢性阻塞性肺疾病。（10）肺源性心脏病失代偿。（11）颅内高压或颅脑损伤。（12）甲状腺功能低下。（13）肾上腺皮质功能不全。（14）前列腺肥大、排尿困难。（15）严重肝功能不全。
【不良反应】
1．心血管系统：可使外周血管扩张，产生直立性低血压。鞘内和硬膜外给药可致血压下降。
2．呼吸系统：直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、严重呼吸抑制可致呼吸停止。偶有支气管痉挛和喉头水肿。
3．肠道：恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛。
4．泌尿系统：少尿、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
5．精神神经系统：一过性黑朦、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、淡漠、抑郁、烦躁不安、惊恐、畏惧、视力减退、视物模糊或复视、妄想、幻觉。
6．内分泌系统：长期用药可致男性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制。
7．眼：瞳孔缩小如针尖状。
8．皮肤：荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿。
9．戒断反应：对本药有依赖或成瘾者，突然停用或给予阿片受体拮抗药可出现戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠。
【注意事项】
1．儿童、老人体内清除缓慢、半衰期长，易引起呼吸抑制。
2．本药能透过胎盘屏障影响胎儿，并可造成胎儿药物依赖，新生儿出生后立即出现戒断症状。
3．用于内脏绞痛如胆、肾绞痛时，应与解痉药阿托品联合使用，疗程宜短。
4．停用单胺氧化酶抑制剂2～3周后，才可应用本药。
5．缓释片和控释片服用时必须整片吞服，不可截开或嚼碎。
6．本药注射液不得与氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素钠、哌替啶、磺胺嘧啶等药物混合注射。
7．硬膜外和鞘内注射本药时，应严密监测呼吸和循环功能。
8．本药与吩噻嗪类药、镇静催眠药、三环类抗抑郁药、抗组织胺药、巴比妥类麻醉药、哌替啶、可待因、美沙酮、芬太尼等合用时需减量。
9．本药急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸抑制、瞳孔极度缩小、血压下降、紫绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力，最终可致休克、循环衰竭、瞳孔散大及死亡。对本药毒性作用的敏感性，个体差异较大。
羟考酮
(Oxycodone)
【概述】
羟考酮属阿片受体激动剂，用于缓解中度疼痛。口服用药的镇痛效力为注射给药的50%，普通片剂药效4～6小时，缓释片在给药10小时后仍可维持高血药浓度。在肝脏代谢为去甲羟可酮，与原形药物一起从肾脏排出。常与解热止痛药或解痉药配伍用于止痛或解痉。
【适应证】
用于中度疼痛的止痛或解痉，常与解热止痛药或解痉药配伍使用。
【使用方法】
羟考酮普通片剂口服5～15 mg/次，3次/日或必要时服用；缓释片每片5 mg，可设最低剂量，口服5mg羟考酮缓释片1小时后显效，根据患者情况调整用药剂量，2次/日。缓释片不可嚼碎服用。
【慎用及禁忌】
呼吸功能不全、颅脑损伤、哺乳期妇女、待产妇、婴儿禁用；严重肝肾功能障碍者慎用。
【不良反应】
同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使用可产生药物依赖。
【注意事项】
1．可通过胎盘屏障或经乳汁排泄而抑制胎儿或新生儿呼吸，妊娠期及哺乳期禁用。
2．与其他麻醉剂、镇静催眠药复合可加重中枢抑制作用。
3．禁忌与抗胆碱药配伍。
盐酸乙基吗啡
(Ethylmorphine)
【概述】
乙基吗啡，吗啡化学结构环I上的羟基氢被乙基取代。本品为阿片类药物，作用性质与可待因相似，一般不作镇痛、止咳药，其对粘膜有显著刺激作用，使粘膜充血，有助于炎性渗出物、血液、变性异物及云翳的吸收，促进瘢痕消失。
【适应证】
可治疗巩膜炎、虹膜炎、视神经炎、玻璃体混浊、视神经萎缩及促进角膜损伤后恢复透明度。
【使用方法】
制剂：滴眼液：0.5%～10%（6.18%为等渗溶液）；眼膏：1%～3%；注射液：2%。
用法：滴眼用0.5%～20%溶液，或1%～3%眼膏涂眼，2～3次/日；结膜下注射用1%～3%注射液0.2～5 ml，2次/周球后注射1%～3%注射液0.5 ml，用于治疗视神经病变。电离子透入给药：1%～3%溶液，阳极为有效电极。
【慎用及禁忌】
结膜充血者禁用，青光眼者慎用。
【不良反应】
局部刺激如灼痛、充血，其它不良反应同吗啡。
【注意事项】
不宜用作镇痛或镇咳药使用。
二甲基吗啡
（蒂巴因 Thebaine）
【概述】
蒂巴因是阿片类生物碱的成分之一，其化学结构与吗啡和可待因相似。蒂巴因是一种有毒的罂粟属生物碱，见于阿片类物质，含量较少，味干涩，可导致肌肉僵直。它是吗啡生物合成过程中的第一个中间产物，含有吗啡结构中的戊环结构。粉末状，微溶于水，溶解度为2.2mg/ml，可溶于乙醇。
蒂巴因的左旋同分异构体是阿片类物质的天然组分之一，并且是生成吗啡的前体物质。离体实验表明蒂巴因可与μ型和δ型阿片受体结合，但其本身抗伤害感受作用较弱并有致惊厥作用，所以并不用于临床治疗，通常转化为一系列化合物如可待因、氢可酮、氢吗啡酮、氧可酮、二氢羟吗啡酮、纳布啡、纳络酮、纳曲酮、丁丙诺啡和埃托啡等应用。在美国属于《管制物质法》所规定的II类管制药品；在英国，蒂巴因被列入1971年制定的《药物滥用法》A类管制药品。蒂巴因的另一类似物醋氢可酮也属于管制药品，许多国家将其列为违禁药品。美国以蒂巴因为原料生产其他药品的用量在全世界居首位。
【适应证】
蒂巴因基本上不用于临床治疗，通常作为吗啡合成的中间产物用于各种试验研究，或者转化为一系列化合物如可待因、氢可酮、氢吗啡酮、氧可酮、二氢羟吗啡酮、纳布啡、纳络酮、纳曲酮、丁丙诺啡和埃托啡等应用。
盐酸丁丙诺啡
(Buprenorphine Hydrochloride)
【概述】
盐酸丁丙诺啡(简称丁丙诺啡)为蒂巴因(Thebaine)的半合成衍生物，由德国Reckitt & Colmon公司开发研制，1984年首次在日本、澳大利亚上市；1994年在国内批准生产。
丁丙诺啡为部分μ受体激动剂，广泛应用于治疗疼痛，1978年用于海洛因成瘾的脱毒治疗取得满意效果。我国于1991年和1998年分别批准丁丙诺啡注射剂和舌下含片上市用于镇痛，2000年批准舌下含片用于阿片依赖脱毒治疗。丁丙诺啡与中枢神经系统μ和κ阿片受体亲和力较强，与阿片受体相互作用的动力学过程比较缓慢，尤其是解离速度慢，一旦与受体结合就不容易解离而保持较长时间的药效作用。丁丙诺啡药效具有“封顶效应”作用，药物剂量达到一定血药浓度后，效应不再随剂量的增加而增加，而保持在一定水平，具有较高的安全性。丁丙诺啡口服首关作用明显，因此口服效果差。丁丙诺啡注射给药后30～60分钟出现作用，舌下给药15～40分钟起效， 2小时后达峰值，镇痛效应持续5～8小时。生物利用度约为55%，血浆蛋白结合率为96%，t1/2为2～3小时，主要以原形从粪便排泄,部分经肝脏N-脱烷基后经肾脏排泄，可通过胎盘屏障。
丁丙诺啡具有中长镇痛时效。不同给药方式的生物利用度以静脉和肌肉注射最好，舌下含服次之。用于镇痛：0.3 mg注射剂相当于50～100 mg度冷丁；0.2～0.4 mg舌下含片相当于10mg硫酸吗啡普通片，其等效镇痛强度为吗啡的25～40倍。用于阿片类依赖的脱毒治疗，可以有效控制阿片戒断症状。我国国家食品药品监督管理局（SFDA）规定丁丙诺啡用于阿片类依赖的脱毒治疗，且采用舌下含片剂型。
【适应证】
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